Estar en un accidente puede ser aterrador. Tu mundo puede pasar ante ti en un abrir y cerrar de ojos. ¿Qué sucede cuando la compañía de seguros no acepta su reclamo o intenta negarle la compensación que merece?
Es probable que tenga muchas preguntas sin respuesta. Un abogado de lesiones personales dedicado en The Pendergrass Law Firm está aquí para informarle sobre sus opciones y protegerlo de los ajustadores de seguros con fines de lucro.
¿Por Qué Las Compañías De Seguros Niegan Las Reclamaciones?
Cuando usted está involucrado en un grave accidente de automóvil o incidente en Georgia, alguien más puede ser parcialmente culpable de sus lesiones. Está viendo daños a la propiedad personal y costos de su bolsillo.
Además, hay un montón de facturas médicas y una pérdida de ingresos debido a la gravedad de las lesiones que sufrió. Obtener una compensación de la compañía de seguros de la parte culpable no debería sentirse como si estuviera saltando a través del aro. Sin embargo, a veces te encuentras con un ejército de preguntas.
Las compañías de seguros preferirían que no terminaran pagando su dinero. Así que sacarán todos los trucos y artimañas para quedarse con su dinero o limitar la cantidad que deben pagar. Muchas empresas incluso negarán rotundamente su reclamo aparentemente legítimo.
Comprender por qué las compañías de seguros niegan las reclamaciones de seguros es importante para combatir sus tácticas. Esta comprensión puede serle útil para obtener el pago que se merece. Si necesita más ayuda, comuníquese con un abogado de lesiones personales de nuestra firma para obtener ayuda.
Problemas Con La Cobertura De Una Póliza De Seguro
Las compañías de seguros peinarán a la persona de la póliza de seguro que causó su incidente con un peine de dientes finos. Una compañía de seguros a menudo negará un reclamo si hay alguna evidencia de un problema dentro de la póliza en discusión. Estos son algunos ejemplos de problemas que buscará la aseguradora:
Ciertas Exclusiones De Controladores
Una póliza de seguro debe cubrir todos los vehículos registrados en Georgia. Sin embargo, el hecho de que tenga una póliza válida para su automóvil no significa que todas las personas en el vehículo estarán cubiertas.
Las cláusulas de exclusión del conductor a menudo se incluyen en las pólizas. Estas cláusulas significan que existe una póliza legítima, pero solo algunos conductores están cubiertos. Por ejemplo, una aseguradora podría no aceptar ningún reclamo por lesiones causadas por un conductor que no esté asociado con esa póliza.
La Cobertura Ha Caducado
La cobertura caducada es una razón común para que las compañías de seguros nieguen un reclamo. Sin embargo, la cobertura del seguro puede caducar por diferentes razones: la aseguradora cancela la póliza, la compañía deja de existir o no paga las primas a tiempo. Independientemente del razonamiento, solo se aprobarán las reclamaciones de pólizas de seguro válidas y actualizadas.
Hay Cobertura Insuficiente
Las compañías de seguros solo pagarán si existe una póliza de seguro válida. Por ejemplo, se ve involucrado en un resbalón y caída en una tienda familiar local y termina rompiéndose algunos huesos. Te pones en contacto con la aseguradora de la tienda, que te da el seguro para la tienda.
Sin embargo, cuando llama a la compañía de seguros, necesitan un registro de una póliza para la tienda. El propietario cambió de ubicación recientemente y no pudo cambiar su póliza de seguro correctamente. Dado que la póliza nunca se cambió, no hay cobertura válida. Con una buena póliza, la compañía de seguros puede aceptar el reclamo.
Alternativamente, la parte responsable podría haber comprado solo la cantidad mínima de cobertura de seguro de auto bajo la ley de Georgia. Esto significa que si sus daños son mayores que este límite, tendrá un exceso de daños.
La Cobertura Excluye Los Daños Sufridos
La causa de sus lesiones es crítica para la aseguradora cuando investiga un reclamo. Todas las pólizas de seguro enumeran cosas que no están cubiertas. La aseguradora buscará cualquier exclusión de la póliza en la que se encuentre su reclamo para obtener un razonamiento para denegar el reclamo. Los daños causados por tormentas y actos de vandalismo son el ejemplo perfecto de exclusiones de pólizas.
¿Qué Son Las Prácticas De Seguros De Mala Fe?
La cobertura de seguro garantiza que las víctimas lesionadas tengan recursos disponibles después de un accidente. Sin embargo, esto solo será efectivo si las aseguradoras y los asegurados siguen las reglas.
Una compañía tiene la obligación legal de considerar honestamente cualquier reclamo presentado si el titular de la póliza realiza los pagos a tiempo. Las aseguradoras no siguen las reglas y niegan reclamos sin causa. Esto se llama reclamo de mala fe. Las prácticas de mala fe son veredictos injustos que suelen ir en contra de los hechos presentados.
Reclamaciones Denegadas Sin Una Investigación Adecuada
Al considerar un reclamo de seguro por beneficios, los ajustadores de seguros deben investigar el caso adecuadamente. Esta diligencia debida implicará una inmersión en las circunstancias relevantes relacionadas con la demanda.
Entonces, ¿cómo detecta si se le ha negado sin las investigaciones adecuadas sobre su caso? Primero, manténgase informado sobre su caso. Si se le niega, asegúrese de que la aseguradora le dé la razón por la que se le niega. Es una gran señal de alerta que una aseguradora le niegue un reclamo sin una justificación y un motivo claros para la solicitud denegada.
No Presentar Un Reclamo A Tiempo
Sería útil si actuara rápidamente cuando se comunique con una compañía de seguros inmediatamente después de su accidente de lesiones personales. Solo tendrás un poco de tiempo. La compañía de seguros establece un límite estricto en el tiempo total que tiene para presentar un reclamo por lesiones personales. En la mayoría de las situaciones, debe presentar su reclamo dentro de un tiempo "razonable" después de su accidente.
La definición de lo que es razonable diferirá. Algunas empresas tienen un significado para ello, pero no todas lo hacen. Si se retrasa en completar su reclamo, entonces corre el riesgo de que se rechace ese reclamo. Ese es otro ejemplo de una táctica de mala fe utilizada para evitar que se acepte su reclamo.
No Tiene Un Abogado De Lesiones Personales Que Lo Represente
Esté preparado para ser aprovechado por las compañías de seguros. Cualquier abogado que no lo represente intentará ganar ventaja. Se aprovecharán de su falta de conocimiento de sus derechos legales mientras lo usan como arma.
Las tácticas como las descritas anteriormente son tácticas de miedo diseñadas para enterrarlo con presión financiera en un intento de hacerlo ceder. Este es su intento de presionarlo para que acepte la primera oferta baja que le hagan. Sin embargo, hay formas de asegurarse de que su reclamo se maneje con la atención que merece contratando a un abogado especializado en lesiones personales. para manejar su reclamo.
Disputas De Responsabilidad Y Culpa
Las compañías de seguros buscarán cualquier motivo para denegar un reclamo por lesiones personales. Sin embargo, hay momentos en que la denegación no tiene nada que ver con la cobertura sino con las circunstancias del accidente.
Causa De La Lesión Impugnada
Es esencial proporcionarle a la compañía de seguros pruebas sustanciales de que sus lesiones son el resultado de su incidente. Se le negará su solicitud de compensación si no tiene suficiente evidencia para respaldar los reclamos.
Puede hacer que la aseguradora intente negar el reclamo porque descubre que sus lesiones se debieron a un accidente anterior o que la negligencia en su conducta empeoró las lesiones. Por lo tanto, asegúrese de que la evidencia que surgió de su accidente se proporcione como prueba.
Se Disputa El Alcance De Sus Lesiones
El reclamo puede potencialmente ser cuestionado. la empresa puede decir que está exagerando la afirmación. En opinión de la aseguradora, este no es el tipo de lesión que suele resultar del tipo de accidente que sufrió.
Proporcionar información detallada, incluidos informes médicos y evaluaciones, es vital para respaldar su demanda de compensación. Además, es esencial proporcionar evidencia clara y directa para establecer que todas sus lesiones fueron el resultado del accidente.
Falta De Evidencia Para Establecer La Culpa
El dedo tiende a señalarse en situaciones como estas. Una aseguradora cuestionará la cantidad de culpa de la que usted es responsable. La evidencia clara de que el titular de la póliza tiene la culpa de sus lesiones es necesaria para que la aseguradora acepte pagar. Con cualquier indicación de que usted tiene la culpa, la aseguradora rechazará su reclamo.
Los reclamos también pueden ser denegados si la evidencia muestra que el titular de la póliza no es el único culpable de un accidente. En Georgia, cualquier persona que contribuya a un accidente puede ser responsable de las lesiones resultantes. Por lo tanto, las compañías de seguros investigarán cuidadosamente su accidente para determinar si usted o alguien más contribuyó. Si hay evidencia que demuestre que más de una persona tiene la culpa, es probable que una aseguradora rechace su reclamo de beneficios. A en Lesiones Personales en Nueva Orleans puede conseguirle lo que le corresponde.
Cómo Apelar La Decisión De Una Compañía De Seguros
La compañía de seguros debe proporcionarle una razón por la denegación de su reclamo. También necesitan darle información sobre cómo apelar la decisión.
Tiene derecho a apelar cualquier rechazo de pago por parte de su aseguradora de salud si rechazan su reclamo. También puede hacer que un tercero revise la decisión en su apelación. Finalmente, puede solicitar que la compañía de seguros revoque su decisión.
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